膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑到底有沒有用?

營養(yǎng)是人類維持生命、生長發(fā)育和健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，國民營養(yǎng)事關(guān)國民素質(zhì)提高和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，最近一些年受到社會各方面的高度重視。目前已達(dá)成的共識是，“以疾病治療為中心”難以解決人的健康問題，也不可持續(xù)，應(yīng)該“以促進(jìn)健康為中心”。毫無疑問，在促進(jìn)健康方面，營養(yǎng)發(fā)揮至關(guān)重要的作用。為此，國務(wù)院發(fā)布了《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，并開始組建各行政級的“營養(yǎng)健康指導(dǎo)委員會”，著力解決居民營養(yǎng)不足與過剩并存、營養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)等問題。

《美國心臟病學(xué)會雜志（JACC）》發(fā)布的研究表明，99.8%的中國成人和99.5%的兒童有著這樣或那樣不健康的生活方式或臨床指標(biāo)（吸煙、飲食習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、血壓、總膽固醇等）。

解決營養(yǎng)缺乏問題有兩個途徑，一個是均衡飲食，即遵照《中國居民膳食指南（2016）》的建議，把日常飲食品種和數(shù)量搭配好↓↓

      另一個解決營養(yǎng)缺乏問題的途徑是膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑和營養(yǎng)強(qiáng)化食品，適用于日常飲食不夠均衡的人，以及孕婦、乳母、嬰幼兒、老年人等對某些營養(yǎng)素需求較高的特殊人群，還有低日照、高強(qiáng)度運(yùn)動和體力活動、高溫、低溫、高原等特殊環(huán)境或特定職業(yè)人群。此外，對營養(yǎng)素缺乏的個體，使用膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑是簡便有效的方法（同時應(yīng)該積極改善膳食）。

      總之，膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑既不是“萬能藥”，也不是洪水猛獸，而是解決營養(yǎng)問題的有效手段之一。當(dāng)然，前提是適當(dāng)?shù)?、有理有?jù)地補(bǔ)充。對某些無法均衡飲食或有特殊營養(yǎng)需求人群來說，膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑是必要的和有益的。
      針對不同人群紳士營養(yǎng)補(bǔ)充劑的建議

1.要有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，即遵從相關(guān)醫(yī)學(xué)指南或?qū)＜夜沧R的建議；

2.缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少，要評估膳食情況和特殊需要，不可過量也不可盲目濫用。理論上，在使用膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑之前，要咨詢營養(yǎng)專業(yè)人員（營養(yǎng)師、營養(yǎng)專家或醫(yī)生）。

      針對大家問得比較多的幾類人群，包括：嬰幼兒、兒童和青少年、孕產(chǎn)婦、中老年人，以及素食和減肥人群，在此給出以下建議：
嬰幼兒的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑
1、普遍主張嬰幼兒要補(bǔ)充維生素D

      配方奶中已經(jīng)添加維生素D，所以嬰兒每天喝足量的配方奶并不需要額外補(bǔ)充維生素D；當(dāng)嬰兒滿1周歲，開始飲用維生素D奶制品后,就不再需要補(bǔ)充額外的維生素D；早產(chǎn)兒或有其他健康問題的嬰兒可能需要補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，請向醫(yī)生咨詢相關(guān)問題。
2、除維生素D外，嬰幼兒還應(yīng)該注意補(bǔ)鐵
      嬰兒滿6個月后，應(yīng)首先添加強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。早產(chǎn)/低出生體重兒應(yīng)從4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日1mg/kg元素鐵；人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方奶。注意，0~6月齡嬰兒不需要補(bǔ)鈣，他們可以從母乳或配方奶粉中獲得充足的鈣。

兒童和青少年的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑

      根據(jù)調(diào)查，2013年我國6歲以下兒童生長遲緩率為8.1%，低體重率為2.5%，消瘦率為2.0%；6歲以下兒童貧血患病率為11.6%；6~11歲兒童貧血患病率為5.0%，12~17歲貧血患病率為8.0%。一般來說，營養(yǎng)不良（生長遲緩、低體重和消瘦）和貧血的兒童，經(jīng)常伴有鐵、鋅、鈣、碘、維生素A等維生素和礦物質(zhì)缺乏。

      改善兒童營養(yǎng)狀況首先要從調(diào)整膳食入手，糾正厭食和偏食等不良習(xí)慣。與此同時，含鐵、鋅、鈣或多種維生素的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑亦可選用，尤其是那些已經(jīng)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、鐵缺乏、貧血和偏食挑食的兒童。合理補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)有助于改善兒童微量營養(yǎng)素缺乏的營養(yǎng)狀況，對保證兒童正常生長發(fā)育、骨骼發(fā)育、智力發(fā)育，以及改善兒童免疫功能等都是有益的。

      鈣的主要食物來源是奶類、大豆制品（如豆腐、豆腐干）和綠色蔬菜等。如果這些食物攝入不足，尤其是奶類攝入不足，則應(yīng)考慮額外補(bǔ)充鈣劑，以使每日鈣攝入達(dá)到上述推薦攝入量（RNI）。

      兒童和青少年應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充維生素D，以彌補(bǔ)日曬不足導(dǎo)致的維生素D缺乏。美國青少年健康和醫(yī)學(xué)協(xié)會建議，為健康的青少年提供每日600IU的維生素D補(bǔ)充劑。日曬不足的兒童青少年應(yīng)檢測血清25（OH）D濃度，理想的濃度是30~50ng/mL，當(dāng)25（OH）D濃度＜30ng/mL時，需加大維生素D補(bǔ)充量（具體劑量遵醫(yī)囑）。

      總體而言，攝入充足的蛋白質(zhì)之外，兒童和青少年要注意補(bǔ)充維生素D、維生素A、鐵、鋅、鈣、碘等微量營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)素對生長發(fā)育十分重要。應(yīng)該注意加強(qiáng)這些營養(yǎng)，飲食不足時可以選用合適的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

孕產(chǎn)婦的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑

      葉酸缺乏可影響胚胎細(xì)胞增殖、分化，增加神經(jīng)管畸形及流產(chǎn)的風(fēng)險，攝入充足葉酸對預(yù)防出生缺陷至關(guān)重要，而且它在胚胎發(fā)育的早期就開始發(fā)揮關(guān)鍵作用。因此，計劃懷孕的女性，從備孕期就要補(bǔ)充葉酸，每天口服補(bǔ)充400微克葉酸制劑，并持續(xù)整個孕期，不論飲食情況如何。葉酸補(bǔ)充劑量在400~800微克/日范圍都是可以的，或者選用含葉酸的復(fù)合維生素，至少到懷孕后3個月。

      值得注意的是，天然食物中的葉酸是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的多谷氨酸葉酸，進(jìn)入體內(nèi)后必須分解出小分子的單谷氨酸葉酸，才能被小腸吸收，生物利用率約為50％，而且由于對熱、光和酸敏感，烹調(diào)加工的損失率可達(dá)50％～90％。人工合成的葉酸補(bǔ)充劑為葉酸單體，穩(wěn)定性好，可被腸道直接吸收，空腹服用的生物利用率100％，與膳食混合后的生物利用率為85％，是天然食物葉酸的1.7倍。

      調(diào)查表明，成年人貧血患病率為10.2%，育齡女性更高；孕婦貧血患病率17.2%；乳母貧血患病率9.0%。孕期貧血不但會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，還會增加孩子出生后患貧血的風(fēng)險。因此，計劃懷孕的女性，從備孕期開始就要注意攝入含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟及紅肉等。

      懷孕后按期檢查血常規(guī)（包括血紅蛋白）和血清鐵蛋白，即使沒有貧血，如果血清鐵蛋白<30μg/L，也應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60mg/d；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100~200mg/d。分娩后，為了補(bǔ)足體內(nèi)鐵儲備，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)鐵一段時間。
      除此之外，鈣也不可少

      與孕期相比，哺乳期對鈣的需要量只增不減，應(yīng)該繼續(xù)保證奶類攝入并補(bǔ)充鈣劑。

      為預(yù)防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病，妊娠后期為冬春季的婦女宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素D 400~1000IU/d（10~25μg/d），使用維生素AD制劑應(yīng)避免維生素A中毒，維生素A攝入量應(yīng)＜1萬IU/d。

      DHA（二十二碳六烯酸）對胎兒腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育十分重要。孕產(chǎn)婦每天應(yīng)攝入200毫克DHA。因?yàn)樯詈ｔ~類（富脂魚類）是DHA的最好來源，所以建議孕產(chǎn)婦每周食用2～3次魚類（1次富脂魚，如三文魚、鯡魚、風(fēng)尾魚等）。如果魚類攝入不達(dá)標(biāo)，則要額外補(bǔ)充DHA。

      總之，葉酸、鐵、鈣、碘、DHA以及蛋白質(zhì)對孕產(chǎn)婦和寶寶都非常重要，孕產(chǎn)婦的飲食應(yīng)該加強(qiáng)這些營養(yǎng)，飲食不足時要及時使用膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
中老年人的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑

      與嬰幼兒、兒童和孕產(chǎn)婦不同，中老年人的營養(yǎng)問題更為復(fù)雜，經(jīng)常伴有高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸、高同型半胱氨酸、骨質(zhì)疏松等代謝性問題。不論是日常膳食，還是膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑，都要充分考慮這些具體問題。

      隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥已成為我國面臨的重要公共健康問題。我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%；60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。
      從促進(jìn)骨健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松的角度，中老年人首先要保證鈣攝入。

      調(diào)查表明，我國居民每日膳食約攝入鈣400mg，很多中老年人膳食鈣攝入達(dá)不到推薦量（RNI）。鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。

      對骨骼健康而言，維生素D可能比鈣更重要，因?yàn)榫S生素D增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險。正常情況下，維生素D主要由皮膚在日光（紫外線）照射下合成，建議上午11:00到下午15:00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下15~30分鐘( 取決于日照時間、緯度、季節(jié)等因素)每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。

      盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強(qiáng)烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

      隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式變化，特別是戶外生活、戶外工作時間的減少，維生素D缺乏已經(jīng)成為全球性的公共健康問題。流行病學(xué)資料表明維生素D缺乏在我國人群中普遍存在。維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治時，劑量可為800~1200IU/d。維生素D的可耐受最高攝入量（UL）為2000IU(50μg)/d，每日補(bǔ)充的維生素D不要超過這一數(shù)值。

      高齡老人補(bǔ)充維生素D還有助于防治肌肉衰減綜合征。可以先檢測老年人血清25（OH）D，如果低于75nmol/L(30μg/L)，則應(yīng)補(bǔ)充維生素D，每天補(bǔ)充600~800IU。
      攝入足夠的蛋白質(zhì)對防治肌肉衰減綜合征更加重要。

      除奶類、蛋類、肉類和魚蝦等高蛋白食物之外，補(bǔ)充乳清蛋白更有益于預(yù)防肌肉衰減綜合征。另外，肌肉衰減綜合征的老年人要適當(dāng)補(bǔ)充含多種抗氧化營養(yǎng)素（維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒）的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

      還有一種營養(yǎng)物質(zhì)與老年人關(guān)節(jié)健康有密切關(guān)系——它就是氨基葡萄糖，簡稱“氨糖”，是軟骨組織的主要組成成分，以氨基聚糖聚合物的形式存在，可吸納水分，使軟骨膨脹以抵抗軟骨所受的壓縮力。氨基葡萄糖聚合物含量不足，可破壞軟骨的完整性，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

      老年人貧血也很常見。調(diào)查表明，60歲以上老年人貧血患病率為12.6%。這與老年人消化功能減弱，對鐵和維生素B12等營養(yǎng)素的吸收率降低有關(guān)。老年人應(yīng)注意檢測血常規(guī)（包括血紅蛋白），如果發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于正常，確診缺鐵性貧血，則應(yīng)服用鐵劑（遵醫(yī)囑）。而補(bǔ)充維生素C可以促進(jìn)鐵吸收，有助防治缺鐵性貧血。

      還有很多老年人喜歡魚油產(chǎn)品，這也有一定的道理。魚油的有效成分是DHA，DHA是一種n-3型多不飽和脂肪酸，對中老年人神經(jīng)系統(tǒng)和血脂代謝有益。高純度的魚油能降低血液甘油三酯達(dá)30%~40%，且不良反應(yīng)少，耐受性好。低劑量n-3型脂肪酸的降脂作用弱，僅起到輔助作用。另外，補(bǔ)充魚油或攝入富含DHA的魚類對肌肉量丟失和肌肉功能減弱的老年人也有幫助
素食人群的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑
      目前我國素食人群的數(shù)量約5000萬人左右。為了滿足營養(yǎng)需要，素食人群需要認(rèn)真對待和設(shè)計膳食。如果膳食組成不合理，將會增加蛋白質(zhì)、維生素B12、鐵、鋅和n-3型脂肪酸缺乏的風(fēng)險。

      如果素食者膳食不能達(dá)到上述要求時，就要注意營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險?？梢钥紤]補(bǔ)充蛋白質(zhì)、魚油（n-3型脂肪酸，DHA）以及含有鐵、鋅和維生素B12在內(nèi)的復(fù)合維生素礦物質(zhì)。

減肥人群的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑

      目前常見的減肥方法有限能量平衡膳食、高蛋白質(zhì)膳食、輕斷食、生酮飲食和代餐等。這些方法都會直接或間接限制能量攝入，比如每天只攝入1200千卡（女性）或1400千卡（男性），平均每天減少500千卡能量攝入。在能量攝入明顯減少（能量負(fù)平衡），或食物種類選擇明顯受限的情況下，食譜要提供全面而充足的營養(yǎng)素通常是很難的。此時，可以考慮補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。減肥期間補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)不僅僅可以避免可能發(fā)生的營養(yǎng)缺乏，某些維生素（如維生素D）和礦物質(zhì)（如鈣），還可能會影響減肥效果。

      大多數(shù)減肥飲食模式在減少能量攝入（碳水化合物和脂肪）的同時，均需要保證蛋白質(zhì)攝入。高蛋白（低碳）減肥飲食還主張增加蛋白質(zhì)攝入。因此，額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)也是減肥飲食常見的做法。

      人們應(yīng)該優(yōu)先從膳食中獲取各種充足的營養(yǎng)素，通過合理的膳食搭配滿足機(jī)體對營養(yǎng)素的需要。

      然而，目前的情況是，除了兒童青少年、孕產(chǎn)婦和老年人等特殊人群之外，很多普通白領(lǐng)或上班族的飲食搭配也不容樂觀。在這種情況下，根據(jù)自身需求，適當(dāng)補(bǔ)充膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑也是有必要的。因?yàn)椋瑺I養(yǎng)在促進(jìn)健康方面，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
      當(dāng)你決定選用膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑時，首先要選有針對性的種類和合適的劑量，膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑的種類和劑量已如上述。膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑絕對不是越多越好，越全越好，不能隨便選擇或隨意加量。如果自己搞不懂應(yīng)該選用哪些種類或多大劑量，可咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)師，聽從他們的專業(yè)指導(dǎo)。在此，分享4個關(guān)鍵點(diǎn)：

1、膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑是食品，用于日常營養(yǎng)補(bǔ)充，保障我們的營養(yǎng)均衡。它不是藥，不以治療疾病為目的，要警惕夸張宣傳。

2、建議首選帶有“藍(lán)帽子”標(biāo)識的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑。在我國，膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑作為保健食品來管理，符合保健食品要求的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑產(chǎn)品標(biāo)簽上應(yīng)該有專門的“藍(lán)帽子”標(biāo)識

3、要會看營養(yǎng)成分表和標(biāo)識。購買者或食用者應(yīng)了解其成分和屬性，選擇適合自己的產(chǎn)品，避免盲目選購。

4、選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的大品牌產(chǎn)品，也很重要。好的產(chǎn)品，品質(zhì)有保障，配方設(shè)計合理（符合對應(yīng)人群的營養(yǎng)需求）。

(責(zé)任編輯：伊百盛)